复杂性脊柱畸形手术：年龄越大心肌梗死越多

脊骨病变在老年症状里近乎为相似，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里脊骨侧弯的肾癌高高达68%。而随着人口老龄化日趋轻微，需要展开病人的老年退后变开放性脊骨疾病也会愈发多。很多老年症状的脊骨病变都存在呼吸困难和特开放性障碍，他们都想通过动手术重建其特开放性。而这类动手术，特别是复杂开放性脊骨脊骨的矫形动手术，无论对转诊医生还是脊骨医生都是充满考验的。通常成年人越远，合并慢开放性病及其他特开放性障碍的可能开放性往往也越远。对于这类动手术而言，了解城外动手术期癌症的涉及特征，明确其几率状况是近乎为近乎为重要的。为此，美国语言学家Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾开放性数据归纳，涉及数据归纳结果最近公开发表在J Neurosurg: SpineMagazine上。

该数据归纳总共设为21可有75岁以上的颊腰椎脊骨脊骨症状，除此以外展开了5个以上节段的融为一体内相同动手术。全面复习这些症状的动手术纪录和MRI纪录。成年人、病患、合并疾病、动手术及住院的涉及参数、主要和次要的癌症以及致死等情况除此以外纪录在案。通过语义回归归纳未确定城外动手术期癌症的得出结论生物体。

结果断定，这组症状平除此以外成年人77岁（75-83岁），女开放性14可有，男开放性7可有。平除此以外随访41.2个年底（范城外24-81个年底）。15可有症状（71%）里风据估计一种合并疾病。平除此以外融为一体节段串流10.5（范城外5-15个节段）。13可有（62%）症状注意到据估计一种城外动手术期癌症，8可有（38%）注意到据估计一种主要癌症（主要癌症是同义危及生命或受到影响病人结果的癌症，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，右脑细菌感染，肾特开放性衰竭，充血开放性心衰，里风，呼吸开放性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道肿胀，神经特开放性障碍及致死等），这些症状总共里风17个癌症。城外动手术期无致死病可有。成年人增大是城外动手术期癌症的近乎为重要得出结论生物体（P=0.03）。不过整体而言，成年人和合并疾病与主要癌症之间并没有突出的涉及开放性。必要性对合并疾病展开归纳断定，心血管病是主要癌症强烈的得出结论生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）症状注意到术后远期癌症，3可有（14%）症状不得不展开翻修融为一体动手术。

从数据归纳结果来看，75岁以上的老年症状展开复杂的脊骨脊骨动手术时，总的癌症发生率高高达62%，其里主要癌症发生率高达38%，成年人越远注意到癌症的可能开放性也越远。在这组症状里，既往里风心血管病的症状注意到城外动手术期主要癌症的几率是无心血管疾病状的10倍。近乎高龄的症状癌症几率虽然很高，但致死的几率并没有突出增加。对于75岁以上症状复杂开放性脊骨脊骨动手术，虽然以往并没有数据归纳对癌症及其得出结论生物体展开过探讨，但为了准确地评价其流行病学和社会开销生产开销，仍有必要必要性展开多里心大样本的数据归纳。

【编者按】美国洛杉矶语言学家的这项数据归纳主要针对75岁以上的复杂开放性脊骨脊骨动手术，作者介绍，这些症状都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在突出的特开放性障碍，经系统的保守病人无效，方权衡动手术病人。然而，动手术的癌症发生率就让高高达62%，轻微癌症的发生率高达38%。由此可见，这类症状的动手术决策确实慎之又慎。特别对于里风心血管病的症状，注意到癌症的几率较其他症状高于10倍。这一点在我们的流行病学里往往很容易被忽视，通常普遍认为症状通过药物将血压操控在相对来说比较稳定的状态就不必对动手术的产生影响。这项数据归纳也提醒读者，对合并有心血管病的症状，即使病况比较稳定，仍应引起高度重视。

表1 21可有高龄脊骨脊骨动手术症状的一般情况

表2 合并疾病情况

表3 城外动手术期和术后癌症情况

表4 城外动手术期癌症（主要和次要）与症状涉及状况的相关联

表5 城外动手术期主要癌症与症状涉及状况的相关联

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏