Lancet：限制性切除策略在胆结石病人手术中的应用

范本建议新方法消化道切除疗法有疼痛的一般心肌梗死，但在10%-41%的病变会出现消化道结扎后持续瘙痒。近来研究课题人员考察了逐步检验受限制作法在消化道结扎中的应用于功效。研究课题在荷兰的24家学术研究课题和非学术研究课题医院同步进行，招揽了18-95岁的有颈部瘙痒和超声证实的心肌梗死或胆沙石病变。病变被随机分为（1：1）两类，一类是这两项护理，由眼科医生决定否选择消化道结扎，另一类是这两项作法，即逐步考察否选择消化道结扎。这两项作法中，适用五项预先规定标准的病人则同步进行消化道结扎：1）情况严重瘙痒发作2）瘙痒持续15-30分钟或更长时间3）坐落上颈部或从右上象限的瘙痒4）瘙痒太阳光到头部5）对比较简单药物的更进一步瘙痒反应。研究课题的主要西端是12个月随访时无瘙痒的病变比唯，非劣效边界5%。1067名病变参与研究课题：537名病变做了这两项护理，530名病变做了这两项作法疗法。12个月的随访中，这两项作法小组298名病变从未瘙痒（56%），而这两项疗法小组321名病变从未瘙痒（60%），平庸为非劣性。根据二级西端分析，这两项作法导致消化道结扎明显超过这两项疗法（529唯中358唯[68%]，536唯中404唯[75%]，P=0.01）。小组间，与飞行测试就其的消化道结石败血症 (这两项疗法小组529唯中有40唯[8%]，受限制作法小组536唯中有38唯[7%]，p=0.16)、移植手术败血症（358唯病变中74唯vs 404唯病变中88唯，P=0.77）或非飞行测试就其的情况严重不良事件（529唯中有27唯vs 526唯中有29唯）差异不显著。研究课题显然，心肌梗死和腹痛病变做这两项切除作法对减少术后的瘙痒功效不理想，但可减少不必要消化道切除的遭遇，研究课题结果鼓励心肌梗死病变和医生慎重对待消化道结扎。许多现代出处：Aafke H van et al. Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE)： a multicentre， randomised， parallel-arm， non-inferiority trial.Lancet. April 26，2019.本文系梅斯自然科学（MedSci）原创编译整理，登出需要授权！