Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病人的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人里面就有一个忧郁症2型糖肠胃病（T2DM），其里面三分之一的人还忧郁症慢性哮喘（CKD），指的是肾小球晶状体部将（GFR）下降或白蛋白肠胃下降时。大多数CKD病变不明白自己的病情。为了降低识别部将，临床指南要求用肝细胞肌酐和肠胃白蛋白与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）检验高风险病变。

对于T2DM病变，美国糖肠胃病学会（ADA）要求至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖肠胃病和糖尿病病变，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA要求适用ACE胺或血管关系紧张效受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全盘了解美国T2DM病变CKD的扫描上述情况，来自美国医疗集团学会的专家的团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家医疗独立机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病变的电子健康记录数据。评估了截至2019年9翌年的1年、2年和3短期内，按医疗独立机构和临床实践两处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病变百分比，以及每个检验的上述情况。结果刊登在Diabetes Care周报上。

结果显示，各医疗独立机构1短期内uACR和eGFR的里面位扫描部将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各医疗独立机构的差异性（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗独立机构的差异性为13.3%至75.4%。在3短期内，各独立机构的uACR扫描部将人均收入为73.7%。

总体而言，扫描到的白蛋白肠胃下降时的发生部将为15%。扫描到的白蛋白肠胃下降时的平均风行部将随着各独立机构uACR扫描部将的降低而线性降低，在uACR扫描部将为20%、50%和100%时，估计风行部将分别为6%、15%和30%。

将规格增大到eGFR和过去一年的任何肠胃蛋白检验，各独立机构的人均收入（第10-90百分位）检验部将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践雷达站的检验部将为67.0%（36.9-81.1%）。适用eGFR和任何肠胃蛋白或ACE胺或ARB，使过去一年各独立机构的人均收入比部将降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践雷达站的人均收入比部将为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和临床实践两处拆分的eGFR和uACR扫描部将

综上，虽然T2DM病变的eGFR扫描部将完全一致较高，但uACR的扫描部将并不单纯，而且在所视察的独立机构里面变化很大。指南提拔的uACR扫描可不降低对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.