PPI 究竟能不用与氯吡格雷联用？

苯两场怀特是以外外科上理应用最广泛的抑止红细胞本品，但由于其为红细胞 ADP 受体阿司匹林，可抑制红细胞聚集地，虽不并不需要转化成细菌感染，但阻碍了新生心肌的构成，严重影响细菌感染的愈合，似乎诱发已存在的无外科病因的细菌感染并发症。

因此，以外范本推荐 PPIs 作为防治抑止红细胞本品肇因小肠破损的选用本品。

但值得注意的是，苯两场怀特进入人体内经 CYP2C19 生物合成后才能把握抑止红细胞作用，PPIs 比如说也经 CYP2C19 在肾脏内生物合成。二者同时可用似乎转化成持续性可抑制，使病变缺血性病卒中所、复合病卒中所及心梗不确定性上升。

其中所，对 CYP2C19 有着高选择性的奥美拉氟，则会大大降低苯两场怀特的，其程序如下图：

那么，为什么范本仍推荐 PPIs 与苯两场怀特磁共振呢？我们通过本文对这个情况顺利进行疑问。

其实所有的 PPI 都不宜与苯两场怀特磁共振？

不是。奥美拉氟和华勒奥美拉氟：苯两场怀特书本中所已注明理应可避免与奥美拉氟和华勒奥美拉氟磁共振。

拉索拉氟：苯两场怀特书本中所所写，苯两场怀特与拉索拉氟磁共振后，未有检视到苯两场怀特生物合成物的血药浓度大幅下降。

拉索拉氟的书本中所也注明，批准mg的拉索拉氟与苯两场怀特相互作用无外科特别是在严重影响，两者磁共振需要调整苯两场怀特的mg。

奎卡罗氟：主要经非 CYP 蛋白质简而言之生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 蛋白质生物合成产物奎卡罗氟硫醚对 CYP2C19 仍有一定的介导，不过以外尚未有有确实推论奎卡罗氟与苯两场怀特相互作用有外科意义。

琮托拉氟：通过淋巴细胞会内的细胞会色素 P450 蛋白质都和的第 Ⅰ 都和统顺利进行生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统顺利进行生物合成。

当它与其他通过 P450 蛋白质都和生物合成的本品合用时，本品的生物合成简而言之可以通过第 Ⅱ 蛋白质都和顺利进行，从而难于发生本品生物合成蛋白质都和的持续性关都和。

上述内容可以总结为下表：

苯两场怀特如果所需与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代力学和人体内实验的相反来看，奥美拉氟则会严重影响苯两场怀特的药物，但以外并没有大规模外科研究声称 PPI 则会上升服用苯两场怀特病变心心肌病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和成员国虽相继提醒苯两场怀特不宜与奥美拉氟磁共振，但是不包括其他 PPI。

在外科实践中所，是否所需应立即的可用 PPI 以增大抑止红细胞本品的小肠破损，外科中医师理应根据病变的个体不同之处、施用时间等顺利进行分析报告。

对于小肠并发症高危病变仍需联合 PPI，但理应充分考虑不同 PPI 对苯两场怀特抑止红细胞作用的严重影响，建议可避免可用对 CYP2C19 介导强的 PPI，如奥美拉氟和华勒奥美拉氟，但可以考虑可用琮托拉氟、奎卡罗氟等。

出版人：鹤儿

出版人： 黄建琴