检查幽门螺杆菌从前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵依赖性剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞膜，直接主导作用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酰后与质子泵的半胱氨酸残基结合，可依赖性 H+/K+-ATP 底物活性，起到依赖性胃酸分泌的主导作用。

PPIs 可增强抗真菌用药在 H. Pylori 根除时的活性，并软性依赖性 H. Pylori 落叶和甲醛底物活性。PPIs 与抗真菌用药联用可使螺旋形 H. Pylori 趋向为棒状，甲醛底物活性和毒力提高，减少对组织的伤害。但 H. Pylori 棒状变加剧其对抗真菌用药不适合于，这很似乎是根除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 落叶、类人猿、甲醛底物的负面影响也似乎加剧 H. Pylori 就其检查出现；也复数。

尽管有研究成果证实 PPIs 对 H. Pylori 的依赖性主导作用是不再的，但是对胃镜检查前所无需停运 PPIs 的时间尚无定论。为此，来自开罗所学校 Saniee 教授等完成了 PPIs 对 H. Pylori 依赖性主导作用的就其研究成果，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究成果举例来说了 250 亦然消化不良病患，均于 Shariati 医院接不受胃镜检查，112 亦然（44.8%）病患 H. Pylori 芽孢培养非典型，被纳入研究成果。其中会 53 亦然（47.3%）为男性（19-75 岁，平均年龄 47 岁），59 亦然（52.7%）为女性（19-63 岁，平均年龄 41 岁）。17 亦然男性和 35 亦然女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉苯（OMP），% 14/52。

所有病患于胃窦组织学 2 块，分别用于快速甲醛底物次测试（RUT）和芽孢培养，组织学组织培养于软性布鲁氏菌血琼脂（BBA）微生物中会。剩余的组织完成芽孢染和显微镜通过观察，挑选典型的螺旋形 H. Pylori。微生物保有于 37℃ CO2 培养器中会，3～5 紧接著通过观察芽孢落叶情况。主要通过芽孢染、芽孢其本质、过氧化氢底物、脲底物和氧化底物次测试判定 H. Pylori 菌种。

测试主要通过观察 PPIs 对 H. Pylori 落叶、甲醛底物次测试、类人猿的负面影响。其中会 20 亦然菌种使用纸散播法测对 OMP、兰索拉苯（LPZ）、芾托拉苯（PAN）的最低抑菌剂量（MIC）。

记录抑菌区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为适合于。PPIs 对 H. Pylori 甲醛底物次测试的负面影响，使用 10 亦然菌种测 PPIs 依赖性 H. Pylori 甲醛底物的最低剂量，换用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比氢氧化钠法，PPIs 变质后依据说明完成 RUT 次测试，通过观察颜色改变。另外，通过观察消除 OMP 负面影响后 H. Pylori 的改变，并研究成果不受 PPIs 依赖性的 H. Pylori 对抗真菌用药的适合于度。

纳入研究成果的 112 亦然病患中会 14 亦然（12.5%）RUT 复数，其中会 12 亦然曾使用过 PPIs 。研究成果证实 OMP 和 LPZ 可依赖性以上 14 亦然（100%）菌种落叶，OMP 依赖性全部 14 亦然菌种的甲醛底物活性，LPZ 可依赖性其中会的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 复数与使用 PPIs 具有显著的就其性。另外，PAN 对 112 亦然 H. Pylori 菌种的甲醛底物不能负面影响。

以上测试结果说明 OMP、LPZ 依赖性甲醛底物活性，似乎加剧胃镜检查时 RUT ；也复数。

112 亦然菌种中会 97 株（86.6%）对 OMP 适合于，97 株对 LPZ 适合于，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 落叶不能依赖性主导作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醛底物活性的依赖性主导作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，测试发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 均有依赖性主导作用，说明亚磺酰的形成并不是 PPIs 对敌芽孢的关键，尽管变质的苯并咪苯类亚磺酰制剂可依赖性 H. Pylori 的甲醛底物，但 OMP 和 LPZ 对敌 H. Pylori 的程序尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 亦然菌种中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醛底物活性不能依赖性主导作用。OMP 使用 0～40 分钟后对极少菌种的甲醛底物有依赖性主导作用，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 依赖性 H. Pylori 落叶的主导作用有过之而无不及 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效依赖性甲醛底物活性。另外，由于病理学特性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 落叶和甲醛底物的依赖性主导作用各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 微生物中会持续培养 9 紧接著发现，芽孢活力不断提高，极少变为棒状菌，甲醛底物活性提高。消除 OMP 负面影响 6 紧接著，H. Pylori 的落叶、其本质和甲醛底物活性无明显改变。但是 9 紧接著以上指标均开始加强，12 紧接著完全恢复。持续培养（31 天）使 H. Pylori 趋向为棒状，DNA、RNA 水平提高，但仍表达甲醛底物、细胞膜毒素和空泡毒素基因。

综上，写作者要求在胃镜检查前所停运 PPI 至少 12 天，可不必要 H. Pylori 检查的；也复数。另外，对胃体和胃窦均取组织学完成 H.Pylori 化验也有助于提高非典型率。

查看信源地址

编辑： 罗妍