药物副作用，说不说，从来不？

编者按：本文所作是一名台湾的外科医生。本文旨在争辩制剂征状的一些有趣的历史文化及话题。顺便明确指出在临床研究上，外科医生要如何跟关节炎状交待制剂征状，能更有效地帮助关节炎状。所作并非不愿意询问关节炎状制剂的征状（从文中可以看出，给关节炎状的制剂袋上都有写明该制剂的征状；所作举的一个都是也明确指出对于制剂的一些少用征状是确实跟关节炎状交待吻合的），而是宣扬在不影响关节炎状治果的确实下，无疑地跟关节炎状传达制剂的征状文档，以免关节炎状不快速反应疗法，或者受到憎恶的染病态暗示反而容易起因明显的征状。作为外科医生，我最怕染病童在手术室时拿着制剂袋向我问那上面一个又一个的用制剂“征状”，即使这些“征状”并从未起因在他们背上。就让知道，我是到底很不愿意萝卜一段时间在这解决办法上着墨或许。一方面我是不愿把这些征状暗示得太吻合，以免医护人员知道或许吓到了，出门先次于是就把某些自显然可怕的制剂拿上去，不快速反应忠告施打。临床研究经验询问我，有为数不少的染病童亦会自己当主治医师，拿到某些片段的基本知识后，就自动筛选进到竟是的东西，不仅是肉类，连制剂品也一样。另外一个或许就是，我显然萝卜或许一段时间暗示征状，不符合比重原则。征状起因的期望值一般来知道很低，而手术室的一段时间很宝贵，我倒宁愿多让点一段时间给医护人员暗示任何诊断的结果，或是把某些疗法的作用知道得更吻合，而不是舍本逐末，把制剂袋上的征状当教科书来初审争辩。不过，先好的制剂也有挥之不去的征状恶梦。某些制剂所引起的征状，如果不萝卜些一段时间明确指出，医护人员可能亦会因为我的轻忽而倒楣。外科医生一定要暗示吻合的制剂征状2009年，世界各地头号最畅销的制剂品是立普妥（Lipitor，制剂品成分是Atrovastatin），整年全球出货总业绩是一百二十三亿美元。这是美国联合利华（Pfizer）大制剂厂制造出一种能降低血中过高胆的制剂，经大规模的临床研究研究显示，可以减小医护人员乳癌的可能会。这种制剂的好处看上去很炫目，偏爱在直到现在养尊处优、社会活动落寞、不注意素食统辖的商业社亦会里，立普妥的出现确实是那些高血脂关节炎状的福音。但是它有个非常恐怖的征状叫“血管壁溶解关节炎”（Rhabdomyolysis），虽然它的起因率不到百分之一，可是一旦起因了，轻则下肢酸痛，重则肺脏心律不整，并不需要来进行血液透析，甚至因而不幸。目前察觉到为何施打立普妥亦会造成身躯骨骼肌（即血管壁）的溶解肿胀。关节炎状临床研究表现为憎恶的下肢痛楚；血中生化值“泌尿系统（CPK）”指数亦会莫名其妙升高，动辄上千上万（正常值略高于一百），因为泌尿系统要通过肺脏降解，短一段时间内飙升的泌尿系统亦会堵塞肾小管，造成肺脏功能心律不整，所以医护人员一旦起因血管壁溶解关节炎，便亦会有致命的可怕。另外一个都是是使可用乳癌医护人员的制剂，叫“血管收缩素升华酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最少用的疗法乳癌制剂剂，而且它不仅国际上可用疗法乳癌，临床研究上也用来都为疗法心脏心律不整、慢性肺脏染病，甚至失智关节炎。有次手术室，我随手吊了某位关节炎状其他科室的就诊年有，找到他在术后这一年都均亦会在肺部神经外科处理“痉挛”的解决办法，从未间断过，来作了很多检查，也查不出染病变，我觉得很不安。我疑惑的问他为什么一直在肺部神经外科复诊，他的究竟令我惊讶与汗颜：“我就时常觉得喉咙痒痒的，很自已咳却也咳不出什么东西来。”染病童的究竟暴露出了我的轻忽，因为ACEI制剂最无聊的征状就是“干咳”。根据台湾地区的图表显示，有二成到三成的医护人员在施打ACEI制剂后亦会出现此关节炎状，只是严重以往不同。我问医护人员为何不向我看出，他表示，他觉得肺部神经外科主治医师确实比我亦会治这种染病。我听了先次哭笑不得，只能详细向他暗示，干咳是来自于他施打乳癌制剂的征状，只要停制剂就亦会加剧。我将他ACEI的制剂以其他抗乳癌制剂改用，他不晓得领了制剂出门。两个做礼拜后手术室时，他很高兴的询问我干咳的关节炎状都不复存在了。从此这个医护人员把我命若神明，但其实是因为自己欠缺深思熟虑，让医护人员于是便受了一年多过多的寒。从上述的两个都是来看，征状的激发是随着疗法的方法而来的，但相比之下，制剂带来的利益大于征状的可怕。不过并非所有的征状都是那么骇人，有些制剂的征状竟然亦会踏入疗法另一种染病变的新技术，而且和慢慢地制剂的疗法作用相比，有时还亦会起因反客为主的效用。不是所有的征状都是有害的相信大家可能看过电视里亦非制剂剂“落健”的广告商，这种亦非水是用涂的方法疗法；也的睾酮性肥大。但从未多少人知道，这种亦非水中的主要成分莱塞地尔（Minoxidil），慢慢地是用来疗法乳癌的制剂。20世纪70中期，普强（Upjohn）一些公司开始用莱塞地尔疗法乳癌。但外科医生们找到有些人在施打了这种制剂先次，表皮忽然松树了上去，这种令人不舒服的征状一般来知道要在停制剂1－2个月底后才亦会不复存在。基于这种有趣的临床研究找到，普强一些公司开始起先将莱塞地尔来作成外用的涂亦非剂。临床研究试验得出结论，只要含有2％莱塞地尔的制剂剂，就能诱导毛起因长。美国肉类制剂总局（FDA）在1988年立案普强一些公司以含有莱塞地尔的亦非制剂“Rogaine”上请于，踏入睾酮性肥大关节炎状的引以为傲，时至今日这种亦非水在请于场上仍一枝独秀。另外一个以征状治染病的名制剂就是“伟哥（Viagra）”，这种深蓝色小制剂丸一上请于，就被命为男性阴部功能障碍的仙丹妙制剂。但它最初是疗法心绞痛与乳癌，好在在一段一段时间的临床研究实验后，找到效用不如预期，或许有些男性医护人员出现了“诱发阴部”的征状。脑筋动得快的制剂厂终于不用它来疗法乳癌或心绞痛，转而利用制剂的征状来疗法男性朋友难以启齿的“不举”染病变。当然临床研究试验后也有预期的效用出现，所以在1998年FDA立案了用威而钢疗法男性阴部障碍的适应关节炎。关节炎状要拿征状怎么办？讲了几个有关制剂征状的记事小事，目的不在强调征状的骇人，或是医疗上“尝试错误”的疗法方法。因为人不是神，却时常自已来作神的事，有时就要接受某些不按牌理新车的可能。其实，我们不必太“严肃”地看待制剂的征状。一般来知道我在手术室对于医护人员的为统一暗示只有一个，那就是：施打制剂后若有任何影响“生活恒星质量”的回音，即使是无关紧要的黄疸，除了要参考制剂袋上条列的种种征状，更确实尽早可用所医院的制剂师咨询专线，或是先到手术室找外科医生谈一谈，最忌讳的就是于是便把制剂吃或甚至另行停制剂，这些行为都可能亦会让你的疗法大打折扣，严重者还亦会造成无法挽回的严重后果。

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撰稿： 赵双