5α 还原酶抑制剂不增加患者勃起功能障碍效用

5α 转化止痛药非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最特指的用药是良特质增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在诊疗的另外一个运用于是疗程病变。既往学术研究表明，5α 转化止痛药或作为单独危险各种因素影响病征勃起功能障碍（ED），意味著是通过降低雄激素和二氢睾酮的含有。并且，即使停药，这些类药物仍意味著是持续性的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理机构要求非那雄胺在药物说明说里面能够值得注意已报道的有关特质功能的缺失事件真相。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的缺失事件真相里面，许多暴发在运用于非那雄胺疗程病变的年轻人身上。越来越多的冲动集里面在了 5α 转化止痛药仍然运用于的安全特质上。

为此，美国的 Hagberg 系主任等探讨了 5α 转化止痛药在疗程 BPH 及病变里面对病征 ED 及非 ED 特质特质功能障碍（射精障碍、特质心理功能障碍及减退）的影响，结果刊登于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

学术研究以英国诊疗实践学术研究数据库（UKCPRD）相结合，共扩及 1992 至 2011 初诊断为BPH并且符合规定的 71849 实有病征，合组员成一个数据流，按照掩盖情形，将病征划分三合组员：极少过量 α 抗原低剂量合组员、过量 5α 转化止痛药＋α 抗原低剂量合组员及极少过量 5α 转化止痛药合组员，三合组员病征ED暴发率则有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，极少过量 5α 转化止痛药暴发 ED 比率高于。

实证进一步从以上数据流里面筛选出新 5768 实有 ED 病征及 23060 实有对照病征（1：4以此类推），进行巢式病实有对照学术研究。采用必要条件 logistic 分析方法，以通量比（OR）作为统计这两项。

予以测量仪器的 OR 及测量仪器的 OR 主导说明，与极少过量 α 抗原低剂量相对于，过量 5α 转化止痛药或二者外用非常显着增高病征暴发 ED 可能性，病征 ED 暴发可能性与 BPH 时间尺度系统性，且 BPH 时间尺度越长暴发可能性越（表 1）。

表 1 BPH 时间尺度与 ED 暴发可能性关联

病变与 ED

这一学术研究同样基于 UKCPRD，共计扩及 2002 至 2011 初 12346 实有病变病征，其里面 463 实有病征扩及数据流时过量非那雄胺，11883 实有病征未过量非那雄胺，两合组员ED暴发率近似于，则有 10.1/千人、9.8/千人。

必要条件 logistic 分析表明，与未过量非那雄胺合组员相对于，过量非那雄胺合组员非常显着增高 ED 暴发可能性。

实证同时还探讨了 5α 转化止痛药与非 ED 特质特质功能障碍的关联，得到了近似于结果，并未发现 5α 转化止痛药显着增高非 ED 特质特质功能障碍可能性。

正如作者在文里面指出新，这一学术研究主要说明：1．5α 转化止痛药在用于疗程 BPH 和病变时，非常显着增高 ED 暴发可能性；2．BPH 时间尺度作为单独各种因素与 ED 暴发显着系统性，且随着 BPH 时间尺度增高，ED 暴发可能性也随着增高。

在诊疗运用于社会活动里面，对于体积较小的病征，或者是基于既往学术研究，考虑到 5α 转化止痛药意味著对病征特质功能造成潜在影响，我们往往会优先选择 α 抗原低剂量作为初始疗程提议，真实感欠佳时再加以 5α 转化止痛药。

然而这一疗程提议，有意味著蒙受 BPH 时间尺度的延长，因为体积往往随着平均年龄增高，α 抗原低剂量非常能有效缩减体积，能够阻止 BPH 进展，同时 BPH 的时间尺度又是 ED 单独危险各种因素，这提示我们对于 BPH 病征马上运用于 5α 转化止痛药似乎可延缓病征 ED 的暴发。

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撰稿： 方芳